Coordenação do cuidado entre urgência e Atenção Primária para pacientes com doenças crônicas

Resumo

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Objetivo: Descrever o desenvolvimento de um modelo organizacional de coordenação do cuidado para pacientes com doenças crônicas descompensadas atendidos em um serviço público de urgência, visando fortalecer a integração com a Atenção Primária à Saúde e a continuidade assistencial. Método: Relato de experiência elaborado conforme a diretriz Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE 2.0), desenvolvido em um pronto-socorro público do Sistema Único de Saúde. O modelo foi construído com base na análise dos processos assistenciais, na literatura científica e na experiência institucional, estruturando critérios de elegibilidade, plano de alta, comunicação entre os níveis assistenciais, monitoramento longitudinal e indicadores. Resultados: O modelo incorporou a coordenação do cuidado ao fluxo da urgência, organizando a identificação de pacientes elegíveis, o plano de alta, a articulação com a Atenção Primária e o acompanhamento da continuidade assistencial, além de definir indicadores para monitoramento do desempenho. Conclusão: O modelo fortalece a integração entre urgência e Atenção Primária, ampliando o papel dos serviços de urgência na coordenação do cuidado de pessoas com doenças crônicas e oferecendo estratégia organizacional potencialmente reproduzível no Sistema Único de Saúde. Descritores: Coordenação da Assistência ao Paciente; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Serviços Médicos de Emergência; Continuidade da Assistência ao Paciente.