Rev. Tec. Cient. CEJAM. 2025;4:e202540039 Autoria Bruna Lopes Cardoso dos Santos 1 ORCID: https://orcid.org/0000 - 0002 - 4923 - 644X Luciana de Souza Lima 1 ORCID: https://orcid.org/0000 - 0002 - 4569 - 9172 Thalita Padovan 1 ORCID: https://orcid.org/0009 - 0003 - 4165 - 5943 Rafael Braga Esteves 1 ORCID: https://orcid.org/0000 - 0003 - 4604 - 6840 Instituição ¹ Hospital Santa Tereza de Ribeirão Preto , Ribeirão Preto , Brasil. Autor Correspondente Rafael Braga Esteves e - mail: < rafael.braga.esteves@alumni.usp.br > Como citar este artigo Santos BLC, Lima LS, Padovan T, Esteves RB. Jogo Terapêutico na Psiquiatria: Estratégia Inovadora para Fomentar a Adesão Medicamentosa em Pacientes Hospitalizados. Rev. Tec. Cient. CEJAM. 2025;4:e202540039. DOI: https://doi.org/10.59229/2764 - 9806.RTCC.e202540039 . Submissão Aprovação 31 /0 8 /2025 22 /0 9 /2025 Relato de Experiência Jogo Terapêutico na Psiquiatria: Estratégia Inovadora para Fomentar a Adesão Medicamentosa em Pacientes Hospitalizados Therapeutic Game in Psychiatry: An Innovative Strategy for Medication Adherence in Hospitalized Patients Resumo Objetivo: Descrever a construção e aplicação de uma estratégia multicomponente, centrada no jogo psicoeducativo "Trilha do Cuidado", para promover a adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes hospitalizados. Método: Relato de experiência, na modalidade de inovação aplicada, desenvolvido em um hospital psiquiátrico de grande porte entre junho de 2023 e junho de 2024. Participaram pacientes adultos com transtornos mentais graves e persistentes. As percepções da equipe foram consolidadas a partir de registros em di ário de campo, que passaram por uma reflexão sintética. Resultados: A estratégia, dividida em psicoeducação com o jogo e planejamento de alta, mostrou que o formato lúdico foi um potente facilitador para o diálogo, permitindo a expressão de medos e dúvidas sobre a farmacoterapia e promovendo a identificação de demandas in dividuais. Conclusão: O jogo psicoeducativo, como eixo da estratégia, revelou - se uma abordagem eficaz e inovadora para o manejo da adesão medicamentosa, consolidando - se como uma tecnologia de cuidado replicável e de baixo custo . Descritores: Adesão à Medicação; Gamificação; Educação em Saúde; Enfermagem Psiquiátrica; Saúde Mental . Abstract Objective: To describe the construction and application of a multicomponent strategy, centered on the psychoeducational game "Trail of Care", to promote medication adherence in hospitalized patients. Method: An experience report, in the applied innovation modality, conducted at a large psychiatric hospital between June 2023 and June 2024. Adult patients with severe and persistent mental disorders participated. The team's perceptions were consolidated from fie ld diary records, which underwent a synthetic reflection. Re sults: The strategy, divided into psychoeducation with the game and discharge planning, showed that the playful format was a powerful facilitator for dialogue, allowing the expression of fears and doubts about pharmacotherapy and promoting the identification of individual demands. Conclusion: The psychoeducational game, as the axis of the strategy, proved to be an effective and innovative approach for managing medication adherence, consolidating itself as a replicable and low - cost care technology . Descriptors: Medication Adherence; Gamification; Health Education; Psychiatric Nursing; Mental Health .
Jogo Terapêutico na Psiquiatria: Estratégia Inovadora para Fomentar a Adesão .. . 2 Rev. Tec. Cient. CEJAM. 2025;4:e202540039 INTRODUÇÃO A não adesão ao tratamento farmacológico constitui um dos desafios mais persistentes e complexos no cuidado a pacientes com transtornos mentais graves, impactando diretamente a estabilidade clínica e elevando as taxas de reinternação hospitalar (1 ) . A experiência de seguir um tratamento é frequentemente descrita pelos próprios pacientes como uma "batalha constante", permeada por dificuldades que vão muito além do simples esquecimento ( 2 ) . A literatura científica demonstra que este fenômeno é multifatorial, envolvendo desde a complexidade dos esquemas terapêuticos e os efeitos adversos da medicação até a qualidade do vínculo com a equipe de saúde e a fragilidade da rede de apoio social ( 3 ) . Nesse contexto, intervenções psicoeducativas que integram componentes comportamentais e lúdicos emergem como estratégias promissoras para promover o engajamento e a corresponsabilização do paciente em seu processo de cuidado ( 4 ) . O uso de tecnologias leves, como jogos terapêuticos, busca criar um espaço seguro para a expressão de dúvidas e o fortalecimento da autonomia. A lacuna entre o modelo tradicional de orientação e a necessidade de abordagens interativas justifica a concepçã o de novas ferramentas de cuidado. O presente trabalho descreve uma experiência que se materializa como um instrumento transformador, traduzindo o saber técnico - científico em uma ferramenta prática e criativa, implementada no cotidiano do serviço para fortalecer a assistência. O objetivo de ste relato é descrever o processo de construção e aplicação de uma estratégia multicomponente, centrada em um jogo psicoeducativo, para promover a adesão ao tratamento medicamentoso. Adicionalmente, busca - se detalhar a estrutura da intervenção e compartilh ar as percepções da equipe sobre os efeitos observados na prática . MÉTODO Modalidade da Experiência Trata - se de um relato de experiência na modalidade de inovação aplicada, referente à construção e implementação de uma ferramenta psicoeducativa no cotidiano da assistência psiquiátrica. A estruturação do manuscrito foi orientada pelas diretrizes do Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE 2.0) ( 5 ) para garantir a clareza da iniciativa de melhoria da qualidade do cuidado . Cenário e Período da Experiência A intervenção foi desenvolvida em um hospital psiquiátrico de grande porte no interior de São Paulo, unidade gerida pelo Centro de Estudos e Pesquisas "Dr. João Amorim" (CEJAM). O relato analisa as atividades do primeiro ano de implementação da estratégia, de junho de 2023 a junho de 2024 . Sujeitos Envolvidos na Experiência A prática de cuidado foi direcionada aos pacientes adultos, internados na unidade com diagnóstico de Transtorno Mental Grave e Persistente e com histórico de desafios na adesão ao tratamento. O relato foca na experiência com o grupo de pacientes que participou de forma contínua das atividades ao longo de um ano e que possuía estabilidade clínica e capacidade para engajamento nas propostas. Este relato é fundamentado nas reflexões da equipe, apo iadas por registros rotineiros em diário de campo. Tais anotações documentaram as observações sobre a dinâmica dos encontros e as falas espontâneas dos pacientes. A síntese dessas percepções permitiu a descrição da estratégia na prática clínica . Aspectos Éticos e de Integridade A condução desta experiência e a elaboração do presente manuscrito respeitaram integralmente os preceitos éticos da pesquisa envolvendo seres humanos, em alinhamento com as Resoluções nº 466/2012 e nº 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde ( 6 - 7 ) . Com base na Resolução nº 510/2016, que dispensa de submissão ao sistema CEP/CONEP os relatos de experiência que visam descrever vivências profissionais no âmbito de atividades de assistência, o trabalho seguiu por este trâmite. A confidencialidade dos dado s e o anonimato de todos os envolvidos foram rigorosamente assegurados em todas as etapas do processo. RESULTADOS A estratégia de psicoeducação foi implementada pela equipe de enfermagem em colaboração com a terapia ocupacional. As atividades foram organizadas em encontros de grupo com duração média de 50 minutos. Etapa 1: Psicoeducação e Engajamento Lúdico O primeiro encontro visava à conscientização sobre a importância da adesão e à introdução de estratégias práticas para o manejo da rotina medicamentosa. O eixo central desta etapa foi o jogo psicoeducativo "Trilha do Cuidado", detalhado no Quadro 1. Quadro 1 – Descrição dos Componentes do Jogo Psicoeducativo "Trilha do Cuidado", Hospital Psiquiátrico , Ribeirão Preto , Brasil, 202 4 . Componente Descrição Objetivo Terapêutico Estrutura Física Tabuleiro com percurso colorido, pinos para os jogadores e um dado. Criar um ambiente lúdico e interativo que reduz a resistência e facilita a participação. Carta – "Verdadeiro ou Falso" Apresenta afirmações sobre mitos e verdades da medicação psiquiátrica. Desmistificar crenças, corrigir informações equivocadas e promover o conhecimento técnico. Carta – "Complete a Frase" Contém estímulos para que o paciente expresse sentimentos sobre o tratamento. Ex: "Quando eu esqueço de tomar o remédio, eu sinto...". Estimular a expressão de sentimentos e a autoavaliação sobre o comportamento de saúde. Carta – "Reflexão Aberta" Apresenta questões discursivas que promovem o diálogo. Ex: "Qual a maior dificuldade que você encontra para seguir o tratamento?". Facilitar a verbalização de barreiras e desafios individuais, permitindo uma orientação personalizada. Carta – "Sorte ou Revés" Simula consequências positivas ou negativas de atitudes relacionadas ao tratamento. Ex: "Você tomou a medicação no horário. Avance 2 casas". Reforçar comportamentos positivos de adesão e ilustrar as consequências da não adesão de forma lúdica. Fonte: A utores, 2024 .
Jogo Terapêutico na Psiquiatria: Estratégia Inovadora para Fomentar a Adesão .. . 3 Rev. Tec. Cient. CEJAM. 2025;4:e202540039 A ferramenta lúdica desenvolvida é apresentada na Figura 1, apresentado na sequência . Figura 1 - Jogo psicoeducativo "Trilha do Cuidado", composto por tabuleiro, cartas - desafio e pinos, utilizado durante as sessões de grupo para facilitar o diálogo sobre o tratamento", Hospital Psiquiátrico , Ribeirão Preto , Brasil, 202 4 . Fonte: Acervo dos a utores, 2024 . Etapa 2: Planejamento Terapêutico para a Alta Realizado próximo à alta hospitalar, o segundo encontro focava na transição do cuidado. A equipe auxiliava na elaboração de um cronograma posológico visual e fornecia orientações sobre a retirada de medicamentos na rede de atenção. Foram confeccionados dispositivos para organização semanal dos medicamentos, conforme ilustrado na Figura 2 . Figura 2 - Dispositivos de organização medicamentosa e cronogramas posológicos personalizados, confeccionados em conjunto com os pacientes para o planejamento da alta melhorada e alta licença, " Hospital Psiquiátrico , Ribeirão Preto , Brasil, 202 4 . Fonte: Acervo dos a utores, 2024 . Com a aplicação da estratégia, a equipe percebeu mudanças notáveis na dinâmica dos grupos. O formato lúdico do jogo demonstrou ser um potente facilitador para a abordagem de temas complexos, reduzindo resistências. Durante as sessões, emergiram verbalizações sobre o medo dos efeitos colaterais, a dificuldade de conciliar a rotina medicamentosa e o estigma. A ferramenta transformou um monólogo informativo em um diálogo terapêutico, permitindo que a equipe identificass e demandas individuais e ajustasse as orientações. DISCUSSÃO As observações desta experiência reforçam o potencial de estratégias baseadas em gamificação para a saúde mental. A percepção de que o jogo atuou como catalisador para o diálogo converge com o que a literatura aponta sobre a eficácia de serious games para melhorar o engajamento e o conhecimento em pacientes com esquizofrenia ( 8 ) . A prática aqui descrita também dialoga com as evidências de que a gamificação pode melhorar a adesão medicamentosa quando comparada a abordagens tradicionais. A experiência engaja o paciente ativamente na reflexão sobre seu comportamento de saúde ( 9 ) . Ao dedicar uma etapa ao planejamento da transição para o domicílio, a estratégia aborda um ponto crítico destacado na literatura, que aponta a psicoeducação familiar como fator determinante para a melhoria dos desfechos clínicos. Por fim, esta iniciativa qualifica - se como uma Inovação Aplicada, pois representa a aplicação do saber técnico - científico para gerar resultados clínicos e fortalecer a autonomia dos usuários. A estratégia configura - se como um modelo de cuidado de baixo cus to, alto impacto e potencial de replicação . Limitações do Estudo Por se tratar de um relato de experiência de centro único e sem grupo controle, as observações não podem ser generalizadas. A avaliação do impacto foi focada na percepção da equipe, não incluindo uma mensuração quantitativa de taxas de adesão ou reinternaç ão . Contribuições para a Ciência Apresenta um modelo de intervenção prático, de baixo custo e adaptável. A descrição detalhada do jogo serve como um guia para o desenvolvimento de ferramentas similares. A principal contribuição é a demonstração de que é possível, com criatividade, transfo rmar a abordagem a um problema crônico como a adesão medicamentosa . CONCLUSÃO A implementação da estratégia multicomponente centrada no jogo psicoeducativo demonstrou ser uma abordagem de alta eficácia e significativo potencial inovador para o manejo da adesão medicamentosa. A experiência foi exitosa em traduzir o conhecimento cient ífico em uma ferramenta prática que capacita o paciente, desmistifica o tratamento e fortalece a aliança terapêutica. Os resultados sugerem implicações positivas para a prática clínica. Para futuras pesquisas, recomenda - se a condução de estudos quase - experimentais que possam mensurar quantitativamente o impacto nas taxas de adesão e reinternação, além de avaliar a percepç ão dos próprios pacientes e familiares. Como próximo passo do ciclo de melhoria contínua, planeja - se a validação da atividade por um painel de experts e a disseminação dos resultados por meio da submissão à Revista Técnico - Científica do CEJAM e da apresent ação em eventos científicos. Este relato, portanto, consolida a validade de uma aplicação prática e de alto impacto do conhecimento no cuidado, reforçando o potencial de replicação desta estratégia para outros serviços. A iniciativa reafirma o compromisso com uma prática assistencial inovadora e humanizada, que atua como um verdadeiro instrumento de transformação na vida das pessoas .
Jogo Terapêutico na Psiquiatria: Estratégia Inovadora para Fomentar a Adesão .. . 4 Rev. Tec. Cient. CEJAM. 2025;4:e202540039 CONTRIBUIÇÃO DO AUTORES Transparência na contribuição segundo a Taxonomia CRediT : Conceitualização : Rafael Braga Esteves ; Luciana de Souza Lima . Curadoria de dados : Bruna Lopes Cardoso dos Santos ; Thalita Padovan . Análise formal : Rafael Braga Esteves . Aquisição de financiamento : Não aplicável. Investigação : Luciana de Souza Lima ; Bruna Lopes Cardoso dos Santos ; Thalita Padovan . Metodologia : Rafael Braga Esteves ; Luciana de Souza Lima . Administração do projeto : Luciana de Souza Lima . Recursos : Luciana de Souza Lima ; Bruna Lopes Cardoso dos Santos ; Thalita Padovan ; Rafael Braga Esteves . Software : Não aplicável. Supervisão : Rafael Braga Esteves . Validação : Rafael Braga Esteves ; Luciana de Souza Lima . Visualização : Bruna Lopes Cardoso dos Santos; Thalita Padovan . Escrita - esboço original : Rafael Braga Esteves . Escrita - revisão e edição : Luciana de Souza Lima ; Bruna Lopes Cardoso dos Santos ; Thalita Padovan ; Rafael Braga Esteves . DECLARAÇÕES Conflitos de interesse: Não há. Financiamento : Não aplicável . Aprovação ética: Não aplicável. Agradecimentos: Não aplicável. Preprint: Não aplicável. Uso de tecnologias assistidas por Inteligência Artificial: Durante a elaboração deste manuscrito, ferramentas de inteligência artificial foram empregadas como assistentes de verificação. Especificamente, o Assistente de Verificação de Artigos (CEJAM/ChatGPT) e o Gemini (Google) foram utilizados para apoiar a confe rência da formatação das referências bibliográficas no estilo Vancouver. Todo o conteúdo sugerido foi submetido à curadoria humana, com verificação e correção manual realizada pelos autores com bas e nas diretrizes do periódico e nas fontes primárias. A verificação de similaridade do documento foi conduzida com o software CopySpider . REFERÊNCIAS 1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Síntese de evidências para políticas de saúde: adesão ao tratamento medicamentoso por pacientes portadores de doenças crônicas [Int ernet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2016 [2025 08 18]. 52 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sintese_evidenc ias_politicas_tratamento_medicamentoso.pdf 2. Pothimas N, Tungpunkom P, Kanungpiarn T, Hannes K. Experiences of Medication Adherence Among People with Schizophrenia: A Qualitative Systematic Review. PRIJNR [Internet]. 2021 Mar 27 [cited 2025 Aug 18];25(2):229 - 41. Available from: https://he02.tci - thaijo.org/index.php/PRIJNR/article/view/241815 3. Clifford L, Crabb S, Turnbull D, Hahn L, Galletly C. A qualitative study of medication adherence amongst people with schizophrenia. Arch Psychiatr Nurs. 2020;34(4):194 - 9. doi: 10.1016/j.apnu.2020.06.002. 4. Loots E, Goossens E, Vanwesemael T, Morrens M, Van Rompaey B, Dilles T. Interventions to Improve Medication Adherence in Patients with Schizophrenia or bipolar disorders: A Systematic Review and Meta - Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(19):1 0213. doi: 10.3390/ijerph181910213. 5. Tessier A, Roger K, Gregoire A, Desnavailles P, Misdrahi D. Family psychoeducation to improve outcome in caregivers and patients with schizophrenia: a randomized clinical trial. Front Psychiatry. 2023;14:1171661. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1171661. 6. Werlang ME, Paniz GR, Pimentel MR, Gomes RK, colaboradores. SQUIRE 2.0 - Versão em Português (Brasil) [Internet]. The SQUIRE Statement; 2016 [citado 2025 ago 18]. Disponível em: https://www.squire - statement.org/index.cfm?fuseaction=document.viewDocume nt&do cumentid=69&documentFormatId=76&vDocLinkOrigin =1&CFID=25410435&CFTOKEN=f49c7843ce5728fe - 29B77D16 - A42D - ABAD - 8192DC3CB8FBF0EB 7. Brasil. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012 [Internet]. Brasília: Conselho Nacional de Saúde; 2012 [acesso em 28 jul 2025]. Disponível em: https://www.gov.br/conselho - nacional - de - saude/pt - br/acesso - a - informacao/atos - norm ativos/resolucoes/2012/resolucao - no - 466.pdf 8. Brasil. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 510, de 7 de abril de 2016 [Internet]. Brasília: Conselho Nacional de Saúde; 2016 [acesso em 28 jul 2025]. Disponível em: https://www.gov.br/conselho - nacional - de - saude/pt - br/acesso - a - informacao/atos - normativ os/resolucoes/2016/resolucao - no - 510.pdf . 9. Miranda B, Moreira PM, Romero L, Rego PA. Therapeutic use of VR serious games in the treatment of negative schizophrenia symptoms: a systematic review. Healthcare (Basel). 2022 Aug 9;10(8):1497. doi:10.3390/healthcare10081497.